Antrag für die Rücksendung von Elektro-Altgeräten gemäß § 7a ElektroG für B2B-Kunden

Antragsteller / Auftraggeber:

Unternehmen: *

Straße, Hausnummer: *

PLZ, Ort: *

Land: *

Name Mitarbeiter: *

Tel. - Durchwahl: *

E-Mail: *

Angaben zum Elektro-Altgerät:

Elektro-Altgerät, Typ: *

Kaufdatum: *

Verkauft von Firma: *

Maße, verpackt: *

Gewicht, ca.: *

Feld für Mitteilungen, sonstige Hinweise des Antragstellers: *

Hiermit bestätigen ich/wir, dass ich/wir die Hinweise bezüglich der vom Antragsteller zu übernehmenden Kosten für den Versand von Elektro-Altgeräten sowie die Weitergabe der für die Erfüllung des Rücknahmeantrags notwendigen Daten an unsere Recycling-Partnerfirmen gelesen und akzeptiert habe/n (das Formular kann nicht abgeschickt werden, wenn Sie nicht bestätigen, bzw. das Kästchen anklicken). *

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